မက်ထရာမက်ဒူလာရီ လက်သည်းအကြောင်း ဗဟုသုတအချို့

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း လူဦးရေအိုမင်းလာမှုနှင့်အတူ proximal femoral fractures ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် နှစ်စဉ်တိုးပွားလာပါသည်။ မပြည့်စုံသောစာရင်းအင်းများအရ ၁၉၉၀ ခုနှစ်တွင် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် အရိုးပွရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သော တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးဝေဒနာရှင် ၁.၆၆ သန်းခန့်ရှိခဲ့ပြီး ၂၀၅၀ ခုနှစ်တွင် ၆.၂၆ သန်းအထိရောက်ရှိရန် မျှော်လင့်ရသည်။

ပရိုဇင်လာ ပေါင်ရိုးကျိုးသည့် သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့် အမျိုးမျိုးသော ရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့် သေဆုံးမှုနှုန်း မြင့်မားခြင်းနှင့် ရင်ဆိုင်ရလေ့ရှိသည်။ ၎င်းတို့ထဲတွင် ပေါင်ရိုးကြားအရိုးကျိုးခြင်း၏ သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၁၅% မှ ၂၀% အထိ မြင့်မားသည်။

Intertrochanteric အရိုးကျိုးခြင်းသည် အသက်ကြီးလူနာများ၊ အထူးသဖြင့် အရိုးပွရောဂါရှိသူများတွင် အဖြစ်များသော တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်း အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် လူငယ်လူနာများသည် စွမ်းအင်မြင့်မားသော ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုများကို အများဆုံးခံစားရလေ့ရှိသည်။

intertrochanteric အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင် ရွေးချယ်စရာအမျိုးမျိုး ပါဝင်သည်-
dynamic hip screw (DHS)၊ dynamic condylar screw စသည်တို့ကဲ့သို့သော Extramedullary fixation။
အူတိုင်အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်း ဥပမာဂါမာNail၊ ပီroximal ပေါင်ရိုး လက်သည်း(PFN)၊ အနီးဆုံးပေါင်တံတောင်ဆစ် လက်သည်းလည်ပတ်မှုဆန့်ကျင်ဆေး (PFNA)၊ Intertan နှင့် အခြား။ 

ဒီနေ့ ကျွန်တော်တို့ မိတ်ဆက်ပေးချင်တာကတော့အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ထားသော အတွင်းပိုင်း မက်ဒူလာရီ လက်သည်းနည်းပညာ။
အကြီးမားဆုံး အားသာချက်ကတော့တိုက်တေနီယမ် ပေါင်ခြံalနိုင်l သည် ၎င်းတို့၏ intramedullary အနေအထားတွင် ရှိနေပြီး၊ ၎င်းသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ intramedullary အထောက်အပံ့ကို ပေးစွမ်းပြီး အလွန်အကျွံ ပြိုကျမှုကို ကာကွယ်ပေးပြီး ၎င်းသည် lateral cortex တွင် supporting capacity ရှိမရှိနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။
ထို့အပြင်၊ တိုတောင်းသော moment arm ရှိသော intramedullary တည်နေရာသည် သီအိုရီအရ biomechanical အားသာချက်များကို ပေးစွမ်းပြီး internal fixation devices များ၏ fatigue failure ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ intramedullary fixation system သည် medial cortex အထောက်အပံ့ဆုံးရှုံးသွားသည့်တိုင် coxa vara ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းသည်။ ထို့ကြောင့် displaced lesser trochanter fractures အတွက် သီးခြား reduction နှင့် fixation ကို ယေဘုယျအားဖြင့် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။

PFNAမက်ဒူလာရီ လက်သည်းအတွင်းပိုင်း
PFNA ၏ ဦးခေါင်းလက်သည်းသည် ခရုပတ်ဓားသွားသော့ခတ်ယန္တရားကို အသုံးပြုသည်။ ဓားသွားတွင် မျက်နှာပြင်ဧရိယာကြီးမားပြီး တဖြည်းဖြည်းတိုးလာသော အူတိုင်အချင်းရှိသည်။ အရိုးထဲသို့ ထိုးသွင်းလိုက်သောအခါ ခရုပတ်ဓားသွားသည် သူ့အလိုလိုလည်ပတ်နိုင်ပြီး အရိုးစတော့ပေါ်တွင် ဖိသိပ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့် အရိုးထုထည်ကို ထိန်းသိမ်းပေးပြီး ဓားသွားနှင့် အရိုးအကြား နီးကပ်စွာထိတွေ့မှုကို ရရှိစေပါသည်။
၎င်းသည် ခရုပတ်ဓားသွား၏ ကျောက်ချနိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ၎င်းသည် လည်ပတ်မှုကို ဆန့်ကျင်ခြင်းနှင့် ထောင့်တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းပြီး coxa vara ကဲ့သို့သော ပုံပျက်မှုများဖြစ်ပွားမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်။

အင်တာဇန်မက်ဒူလာရီ လက်သည်းအတွင်းပိုင်း
Intertan သည် မျိုးဆက်သစ်တစ်ခုဖြစ်ပြီးပေါင်ရိုးအတွင်း လက်သည်းintertrochanteric femoral fractures အတွက် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ၎င်း၏ proximal cross-section သည် trapezoidal ဖြစ်ပြီး အဆစ် prostheses များ၏ proximal အစိတ်အပိုင်း၏ဖွဲ့စည်းပုံကို တုပပြီး လက်သည်းသည် medullary cavity နှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ကိုက်ညီစေပြီး proximal femur ၏ biomechanical ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် ကိုက်ညီစေသည်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပဲ၊Intertan ပေါင်တံခြေသည်းခွဲစိတ်မှုအတွင်း greater trochanter ၏ ဘေးနံရံ၏ အရိုးစတော့ကို အများဆုံးထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပြီး လည်ပတ်မှုနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖိအားကို ခုခံနိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။

မက်ဒူလာရီ လက်သည်းအမျိုးအစားနှစ်မျိုးစလုံးသည် ဖိအားကို ပိုမိုထိရောက်စွာ ပျံ့နှံ့စေနိုင်သည့် ဝေးကွာသောခွဒီဇိုင်းကို အသုံးပြုထားသည်။အကွာအဝေးသော့ခတ်ဝက်အူများအဓိကလက်သည်း၏ အစွန်ဆုံးမှ အတော်လေးဝေးဝေးတွင် တည်ရှိသောကြောင့်၊ အစွန်ဆုံးပေါင်ရိုးကျိုးခြင်းအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေသည်။

အကြောင်းကို ပိုမိုလေ့လာလိုပါကပေါင်ရိုးအတွက် အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ထားသော လက်သည်း၊ကျေးဇူးပြု၍ လွတ်လပ်စွာ လုပ်ဆောင်ပါကြှနျုပျတို့ကိုဆကျသှယျရနျကျွန်ုပ်တို့အဖွဲ့သည် သင့်အား ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ပံ့ပိုးမှုနှင့် အဖြေများကို ပေးဆောင်ပါမည်။