သင့်တော်တဲ့ ပေါင်ခြံအတွင်း လက်သည်းကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲ။

သင့်တော်တဲ့ဟာကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲပေါင်ရိုးအတွင်း မက်ဒူလာရီ လက်သည်း?

သင့်တော်တဲ့သူကို ရွေးချယ်ခြင်းfစိတ်ဓာတ်ရေးရာnailလူနာ၏ အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစား၊ ခန္ဓာဗေဒ၊ အရိုးအရည်အသွေး၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ နည်းပညာဆိုင်ရာ ဦးစားပေးမှုများကို ပြည့်စုံစွာ အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပြီး တစ်ဦးချင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချရန် လိုအပ်ပါသည်။ အဓိက အကဲဖြတ်စံနှုန်းများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

I. ကျိုးခြင်းတည်နေရာနှင့် အမျိုးအစားအပေါ် အခြေခံ၍ ရွေးချယ်မှု (ညွှန်ပြချက်များ)

Proximal femoral fractures (intertrochanteric နှင့် transcervical):
စံအူလမ်းကြောင်းအတွင်း လက်သည်း(စံ PFNA ကဲ့သို့): intertrochanteric အရိုးကျိုးခြင်း (အမျိုးအစား 31-A1၊ 31-A2 ကဲ့သို့)၊ reverse intertrochanteric အရိုးကျိုးခြင်း (အမျိုးအစား 31-A3) နှင့် high-level အရိုးကျိုးခြင်း (32-A1) အတွက် ညွှန်ပြထားသည်။ စံမော်ဒယ်သည် non-reamed ဖြစ်ပြီး အရိုးအရည်အသွေးကောင်းမွန်ပြီး တည်ငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်းရှိသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်။
ဆန့်ထားသော မက်ဒူလာရီ လက်သည်း (ဥပမာ ဆန့်ထားသော PFNA ကဲ့သို့): အရိုးအောက် အရိုးကျိုးခြင်း၊ ကျိုးကြောင်းမျဉ်းသည် သေးငယ်သော အက်စီတာဗျူလမ်၏ အစွန်ဆုံးအဆုံးထက် 3 စင်တီမီတာထက်ပို၍ ဆန့်ထွက်နေသော အရိုးကျိုးခြင်း၊ တစ်ဖက်နှင့်တစ်ဖက် အက်စီတာဗျူလာ အရိုးကျိုးခြင်း၊ အရိုးများစွာကျိုးခြင်း၊ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးပွရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် ညွှန်ပြထားသည်။ ဆန့်ထွက်ထားသော အမျိုးအစားများတွင် ပြွန်ထည့်သွင်းရန် လိုအပ်ပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သော အပြည့်အဝ တပ်ဆင်မှုနှင့် လည်ပတ်မှု ဆန့်ကျင်သည့် တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။
အခြားအမျိုးအစားများ (ဥပမာ InterTan၊ဂါမာ လက်သည်း): InterTan (ကြိုးနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော နှစ်ထပ်လက်သည်း) သည် ဖိသိပ်မှုလိုအပ်သော ပြင်းထန်စွာ ကြေမွနေသော အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သည်။ Gamma လက်သည်းကို ရိုးရှင်းပြီး တည်ငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် subtrochanteric အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ညွှန်ပြထားသည်။
ပေါင်ရိုးရိုး (အလယ်ပိုင်း) ကျိုးခြင်း- ဦးစားပေးရွေးချယ်မှုမှာ anterograde locking intramedullary nail ဖြစ်သည်။ medullary cavity ၏ အကျယ်နှင့် အရိုးကျိုးခြင်းအတိုင်းအတာပေါ် မူတည်၍ intramedullary nail ၏ သင့်လျော်သော အချင်းနှင့် အရှည်ကို ရွေးချယ်သင့်သည်။
ကျောရိုးအဖျားပိုင်း (condylar အပေါ်ပိုင်း/intercondylar) အရိုးကျိုးခြင်း- ဦးစားပေးကုသမှုမှာ reverse locking intramedullary nails ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းတို့သည် condylar အပေါ်ပိုင်း ကြေမွသွားသော အရိုးကျိုးခြင်း၊ အဆစ်မျက်နှာပြင်နှင့်သက်ဆိုင်သော intercondylar အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် femoral trochanter အောက်ရှိ အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။

II. ဝင်ရောက်ရာနေရာနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုချဉ်းကပ်မှုအပေါ် အခြေခံသည်

greater trochanter ၏ အထွတ်အထိပ်ရှိ ဝင်ပေါက် (antegrade ချဉ်းကပ်မှု): အဝလွန်သောလူနာများ (အတော်လေးရိုးရှင်းသောနည်းစနစ်၊ ခွဲစိတ်ချိန်တိုတောင်းခြင်း၊ ဖလိုရိုစကုပ်နည်းခြင်း) နှင့် ပုံမှန် intertrochanteric အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သည်။ သို့သော် abductor ကြွက်သားကို ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းမှ ရှောင်ရှားရန် ဂရုစိုက်သင့်သည်။
Pyriform sinus puncture point (ရှေ့သို့ ဦးတည်ခြင်း): ရိုးရာ intertrochanteric fractures များအတွက် သင့်လျော်သော်လည်း နေရာချထားမှုမှာ ကျဉ်းမြောင်းသည်။ အဝလွန်လူနာများအတွက် ခွဲစိတ်ရန် ပိုမိုခက်ခဲပြီး ပေါင်တံလည်ပင်း သို့မဟုတ် ပေါင်တံခေါင်း၏ သွေးထောက်ပံ့မှုကို မပျက်စီးစေရန် ဂရုစိုက်သင့်သည်။
နောက်ပြန်ဖောက်ဝင်သည့်နေရာ (intercondylar fossa မှတစ်ဆင့်): distal femoral fractures အတွက် သင့်လျော်သည်။ posterior cruciate ligament မူလအစကို မထိခိုက်စေရန် ဂရုစိုက်သင့်သည်။

III။ တိုက်တေနီယမ် ပေါင်တံ လက်သည်းအရှည်အပေါ် အခြေခံသည်

လက်သည်းတို (၁၇၀–၂၀၀ မီလီမီတာ): ကျဉ်းမြောင်းသော ပေါင်ရိုး medullary canal၊ တည်ငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် ဘေးတိုက် proximal femoral cortex ကောင်းမွန်စွာရှိနေသော လူနာများအတွက် ညွှန်ပြထားသည်။ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်ချိန်ကို တိုစေသော်လည်း medullary canal ကျယ်သော လူနာများတွင် လည်ပတ်မှုတည်ငြိမ်မှု မလုံလောက်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် သတိထားရန် လိုအပ်ပါသည်။
အလယ်အလတ်အရှည်ရှိသော လက်သည်း (၂၃၅–၂၄၀ မီလီမီတာ): လက်သည်းတိုများအစား သို့မဟုတ် distal locking အပေါက်များကို ထိန်းသိမ်းထားရန် လိုအပ်သော်လည်း လက်သည်းရှည်များကို အသုံးမပြုနိုင်သည့် intertrochanteric အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။
လက်သည်းရှည် (၂၆၀–၄၈၀ မီလီမီတာ): ပေါင်ရိုးသွေးတွင်းအရိုးပြွန်ကျယ်ခြင်း၊ အရိုးပွရောဂါ၊ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အရိုးကျိုးခြင်း၊ အနီးနားရှိ cortical ချို့ယွင်းချက်များ၊ ဝေးလံစွာ ကျယ်ပြန့်သော အရိုးကျိုးခြင်းမျဉ်းများ သို့မဟုတ် အပြည့်အဝ တပ်ဆင်ရန် လိုအပ်သော လူနာများအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။ သို့သော် ခွဲစိတ်ချိန်နှင့် သွေးဆုံးရှုံးမှုမှာ နှိုင်းယှဉ်လျှင် တိုးလာမည်ဖြစ်သည်။

IV။ ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး လက်သည်းအချင်း သို့မဟုတ် အထူအပေါ် အခြေခံသည်

အချင်းရွေးချယ်မှုမူ- လုံလောက်သော ကိုင်ထားနိုင်သည့်အား (ဖိ၍တပ်ဆင်ခြင်း) ပေးစွမ်းရန်နှင့် iatrogenic အရိုးကျိုးခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်အတွက် လူနာ၏ medullary cavity (သို့မဟုတ် ခန့်မှန်းထားသော medullary cavity) ၏ အကျဉ်းဆုံးအပိုင်းနှင့်အညီ ကိုက်ညီသင့်သည်။
မကျယ်ပြန့်သော လက်သည်း- ဦးနှောက်အခေါင်းပေါက်၏ အချင်းထက် ၁ မီလီမီတာ သေးငယ်သော လက်သည်းကို ရွေးချယ်ပါ (ဥပမာ၊ ဦးနှောက်အခေါင်းပေါက်၏ အချင်းသည် ၁၀ မီလီမီတာဖြစ်ပါက ၉ မီလီမီတာ လက်သည်းကို ရွေးချယ်ပါ)။
ချဲ့ထားသော သံချောင်း (ဥပမာ၊ ချဲ့ထားသော ပြွန်၏ အချင်းသည် ၁၁ မီလီမီတာဖြစ်ပါက အချင်း ၉-၁၀ မီလီမီတာရှိသော သံချောင်းများကို ရွေးချယ်ပါ)။
စံသတ်မှတ်ချက်အပိုင်းအခြား- အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် အသုံးများသော အချင်းမှာ ၉-၁၁ မီလီမီတာဖြစ်ပြီး ကလေးများအတွက် ၄-၆ မီလီမီတာဖြစ်သည်။

V. အရိုးအခြေအနေနှင့် လူနာ၏အခြေအနေအပေါ် အခြေခံ၍ ရွေးချယ်မှု

အရိုးပွရောဂါရှိသူများ- ပိုထူသော ရွေးချယ်ရန် အကြံပြုလိုပါသည်အရိုးအကြောဆိုင်ရာ လက်သည်း ဦးခေါင်းလက်သည်းများ ဖြတ်တောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကိုင်ဆောင်မှုအား မလုံလောက်ခြင်းကြောင့် အတွင်းပိုင်း တပ်ဆင်မှုပျက်ကွက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် (ဖိ၍တပ်ဆင်ခြင်း) သို့မဟုတ် ရှည်လျားသောလက်သည်းများ။
အရိုးအခြေအနေကောင်းမွန်သော လူငယ်/လူနာများ- မက်ဒူလာရီအခေါင်းပေါက်၏ သွေးထောက်ပံ့မှုကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီကျယ်ပြန့်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အပူကြောင့်ဖြစ်သော သွေးမစီးဆင်းမှုပျက်စီးခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် မက်ဒူလာရီအတွင်း လက်သည်းခွံများကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။

မှတ်ချက်။ နောက်ဆုံးရွေးချယ်မှုပေါင်ရိုးလက်သည်းများ ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတိကျသော ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ရုပ်ပုံဖော်ခြင်း (X-ray/CT) တိုင်းတာမှုများ၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဖလိုရိုစကုပ်အခြေအနေများနှင့် အော်ပရေတာ၏ ကျွမ်းကျင်မှုတို့ကို အခြေခံ၍ ပြည့်စုံသော ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခု လိုအပ်ပါသည်။